Частная клиника №1. Клиника Саратов. Клиника. Первая частная. Частная клиника. Первая частная клиника. Частная клиника номер 1. Частная клиника 1.

Мы считаем абсолютно необходимым максимально информировать пациентов обо всем, что их ждет во время и после операции. Очень важно, чтобы пациент смог оптимальным образом подготовится к достаточно сложному испытанию – хирургической операции. Ведь не зря говорят: «предупрежден – значит вооружен». Многолетний опыт показывает, что только заранее хорошо информированные пациенты переносят операцию легко, быстро поправляются и возвращаются к активной жизни.

Для обеспечения операции, которую планирует лечащий врач, необходима АНЕСТЕЗИЯ (обезболивание). Мы разъясняем пациенту смысл, задачи и возможные побочные эффекты тех мероприятий, которые проводит врач-анестезиолог.

Важно понимать, что анестезия – не просто защита от боли. В задачу анестезиолога входит контроль и управление всеми жизненно-важными функциями – дыханием, кровообращением, обменом веществ – в условиях чрезвычайной для организма ситуации, связанной с операцией. Поэтому вопросы, которые задает анестезиолог, осматривая больного накануне операции, касаются самых разных сторон состояния и жизни пациента. Всегда убедительно просим откровенно говорить с врачом: любая информация имеет для нас только медицинское значение, а потому сокрытие ее бессмысленно и опасно.

В зависимости от вида операции и состояния пациента, анестезиолог выберет тот или иной вид анестезии, оптимально отвечающий требованиям безопасности больного. Хирург просит согласия на операцию и фиксирует его в истории болезни; точно так же анестезиолог должен получить согласие больного на выбранный им вид анестезии и те процедуры, которые будут при этом необходимы. Чтобы это согласие было осознанным, мы должны объяснить пациенту сущность разных видов анестезии и предупредить о возможных неблагоприятных побочных эффектах.

Будет ли мне больно во время операции?
Такой вопрос для современной медицины звучит несколько наивно, ведь еще во второй половине XIX века с болью во время хирургической операции было покончено. С тех пор анестезиология (раздел медицинской науки, изучающий различные виды обезболивания и наркоза) проделала колоссальный путь в своем развитии и сегодня располагает всем необходимым, чтобы любая, даже самая сложная и обширная операция прошла для пациента безболезненно, безопасно и комфортно. Однако даже самый осведомленный пациент порой волнуется и задается подобным вопросом: а не будет ли мне больно во время и сразу после операции, когда «отойдет» наркоз? Ответ в этом случае может звучать так: если анестезиолог (специалист по обезболиванию и контролю за состоянием пациента во время операции и в ближайшем послеоперационном периоде) является специалистом высокого класса и выполняет свою работу профессионально, боли во время операции и после окончания действия операционного обезболивания – не будет.

Какие виды обезболивания существуют в современной медицине? При каких операциях используются определенные виды обезболивания?
Для обеспечения безопасности пациента во время операции анестезиолог может выбрать одно или несколько из следующих мероприятий:

Общая анестезия (наркоз) – такая, при которой сознание изменяют специальными препаратами и больной, находится в состоянии медикаментозного сна в течение всей операции. Общая анестезия может достигаться внутривенным введением средств для наркоза, и введением летучих веществ и газов в легкие.

Внутривенная общая анестезия на спонтанном (самостоятельном) дыхании. Используется обычно для небольших операций. При этом в операционной ставится инфузионная система («капельница»), и все препараты для наркоза вводят только через нее. Больной засыпает без неприятных ощущений, самостоятельно поддерживая газообмен – самостоятельным дыханием. Иногда после внутривенной анестезии могут возникать осложнения: бывают тошнота и рвота, возникает воспаление вены (флебит) из-за индивидуальных особенностей восприятия средств для наркоза. Изредка больные могут вспоминать разного рода необычные видения, которые сопровождают измененные состояния сознания. Но, как правило, они не носят негативной окраски и связаны с воспоминаниями детства, недавно прочитанной книги, просмотренного фильма и т.п. Встречаются аллергические реакции – неизбежный спутник нашего стремительного и техногенного времени. Мы всегда очень серьезно относимся к малейшим проявлениям аллергических заболеваний, реакций и непереносимости веществ, химических агентов и, особенно, лекарственных препаратов. Просим пациентов припомнить все случаи подобных ситуаций и сообщить о них врачу-анестезиологу.

Общая анестезия в условиях искусственной вентиляции легких, эндотрахеальная общая анестезия – называется так потому, что после того, как больной вводится в состояние медикаментозного сна, в его трахею (дыхательное горло) вводится специальная трубка, через которую происходит газообмен организма и дыхание с помощью аппарата искусственной вентиляции легких. Это способ современной общей анестезии при значительных оперативных вмешательствах. Он управляем и надежен, прекрасно отработан и многократно применялся нашими специалистами. Он достаточно сложен, но позволяет полностью исключить малейшие болевые ощущения, даже при тяжелых и травматичных операциях. Это особенно необходимо тогда, когда для работы хирурга анестезиолог должен полностью расслабить мышцы больного; тогда дыхание не будет препятствовать работе хирурга, а за больного начинает дыхание современный специальный аппарат искусственного дыхания, которыми оснащена наша клиника. У тяжелых или ослабленных больных, у больных с необходимостью продолжительных или симультантных (одновременных) оперативных вмешательств – такая анестезия становится анестезией выбора. Не стоит ее опасаться. Сразу после операции трубку удаляют, и обычно больной даже не помнит о ней. Возможными неприятными моментами и осложнениями этого метода анестезии могут быть: тошнота и рвота, болезненность и чувство «першения» в горле, которые обычно быстро проходят; редко, главным образом у больных с предшествующим заболеванием органов дыхания могут возникать бронхиты и пневмонии. Также возможны аллергические реакции и явления непереносимости лекарственных веществ. Следует особо заметить, что при этом виде анестезии вводятся специальные расслабляющие мышцы вещества (курареподобного типа), хотя их доля крайне мала, но людям с различными заболеваниями мышечной системы (миастении) они противопоказаны. Поэтому если у пациента или его близких в семье устанавливались такие заболевания – он обязательно должен сказать об этом анестезиологу. Поскольку начальный этап эндотрахеальной общей анестезии проводится также, как внутривенная анестезия, могут возникать реактивные воспаления вен (флебит) после введения медикаментов и инфузионных растворов.

Местная, регионарная, и проводниковая анестезия – виды анестезии часто применяемые анестезиологами и другими врачами для предотвращения и блокирования болевых ощущений в зонах болезненных манипуляций. При этих видах анестезии вводятся специальные вещества (анестетики), которые прерывают болезненные импульсы из зоны вмешательства. Они могут вводиться как в ткани (кожу, мышцы и т.д.) (местная анестезия ткани), так и непосредственно в нервные волокна, стволы и сплетения, в пространства (проводниковая), где нервы проходят или расположены (регионарная). Может быть применено сочетание этих видов анестезии (сочетанная анестезия).

Во время операции под местной анестезией пациент находится в сознании, он видит и слышит все, что происходит в операционной, он также может ощущать все прикосновения хирургов (не боль), а иногда и испытывать незначительные болевые ощущения.

При проведении этих видов анестезии могут возникать осложнения, связанные с особенностями строения организма, особенностями переносимости и индивидуальной чувствительности на вводимые анестетики. Место введения иглы («точка вкола») может достаточно долго напоминать о себе болезненностью и парастезиями по ходу нервного пучка, подвергавшегося анестезии.

Наибольшей величиной, силой и зоной обезболивания из регионарных видов обезболивания обладают: спинальная и эпидуральная анестезии.

Спинальная анестезия предполагает временное выключение проводящей функции спинного мозга. Она производится введением специального раствора с помощью очень тонкой иглы в спинномозговой канал. Для больного это выглядит как укол в спину. Спинальная анестезия, как правило, дополняется так называемой внутривенной седатацией (медикаментозный сон) и пациент во время операции спит.

При спинальной анестезии иногда могут развиваться неприятные ощущения, такие как мигренеподобная головная боль, тошнота, рвота. Они, как и при других видах анестезии, связаны с индивидуальными особенностями организма. Крайне редко встречаются осложнения, вызванные непреднамеренно длительным нарушением нервной проводимости.

Эпидуральная анестезия внешне очень похожа на спинномозговую, только здесь анестезиолог выключает функцию не самого спинного мозга, а идущих к нему от зоны операции чувствительных корешков. Возможные неблагоприятные эффекты и осложнения этого метода связаны главным образом с возможностью травмы корешков или спинного мозга, что также бывает очень редко.

Не бывает исключительных и абсолютно безопасных способов анестезии, бывает профессионально, добротно и добросовестно выполненная анестезиологическая работа, которая минимизирует возможные осложнения со стороны организма пациента при операции. В некотором смысле – анестезиолог защищает больного от хирурга и совершенно точно защищает его от хирургической агрессии (операции).

Каковы особенности выхода пациента из различных видов анестезии и ближайшего послеоперационного периода? Что нужно сделать для быстрейшего восстановления и выздоровления пациента после операции?
Пациенты нередко задают нам вопрос: можно ли «не проснуться после наркоза». Конечно, вероятность непредвиденных осложнений (о которых мы предупреждаем) существует всегда, но все же нужно сказать: современная анестезия – хорошо отработанный, четко контролируемый и вполне безопасный процесс, – более безопасный, чем, например, перелет на современном авиалайнере. Мы применяем принципы современного многокомпонентного анестезиологического обеспечения, высококачественные средства для анестезии, позволяющие надежно и максимально безопасно преодолеть такую сложную жизненную ситуацию, какой является сама хирургическая операция. Наш принцип – Анестезия не должна быть тяжелее операции.

Другой вопрос, который интересует каждого пациента: что будет с ним, и как он себя будет чувствовать, когда действие анестезии пройдет?