Частная клиника №1 → ЛОР → Обезболивание и наркоз

Обезболивание и наркоз


13 декабря 2009. Разместил: admin
Мы считаем абсолютно необходимым максимально информировать пациентов обо всем, что их ждет во время и после операции. Очень важно, чтобы пациент смог оптимальным образом подготовится к достаточно сложному испытанию – хирургической операции. Ведь не зря говорят: «предупрежден – значит вооружен». Многолетний опыт показывает, что только заранее хорошо информированные пациенты переносят операцию легко, быстро поправляются и возвращаются к активной жизни.

Для обеспечения операции, которую планирует лечащий врач, необходима АНЕСТЕЗИЯ (обезболивание). Мы разъясняем пациенту смысл, задачи и возможные побочные эффекты тех мероприятий, которые проводит врач-анестезиолог.

Важно понимать, что анестезия – не просто защита от боли. В задачу анестезиолога входит контроль и управление всеми жизненно-важными функциями – дыханием, кровообращением, обменом веществ – в условиях чрезвычайной для организма ситуации, связанной с операцией. Поэтому вопросы, которые задает анестезиолог, осматривая больного накануне операции, касаются самых разных сторон состояния и жизни пациента. Всегда убедительно просим откровенно говорить с врачом: любая информация имеет для нас только медицинское значение, а потому сокрытие ее бессмысленно и опасно.

В зависимости от вида операции и состояния пациента, анестезиолог выберет тот или иной вид анестезии, оптимально отвечающий требованиям безопасности больного. Хирург просит согласия на операцию и фиксирует его в истории болезни; точно так же анестезиолог должен получить согласие больного на выбранный им вид анестезии и те процедуры, которые будут при этом необходимы. Чтобы это согласие было осознанным, мы должны объяснить пациенту сущность разных видов анестезии и предупредить о возможных неблагоприятных побочных эффектах.

Будет ли мне больно во время операции?
Такой вопрос для современной медицины звучит несколько наивно, ведь еще во второй половине XIX века с болью во время хирургической операции было покончено. С тех пор анестезиология (раздел медицинской науки, изучающий различные виды обезболивания и наркоза) проделала колоссальный путь в своем развитии и сегодня располагает всем необходимым, чтобы любая, даже самая сложная и обширная операция прошла для пациента безболезненно, безопасно и комфортно. Однако даже самый осведомленный пациент порой волнуется и задается подобным вопросом: а не будет ли мне больно во время и сразу после операции, когда «отойдет» наркоз? Ответ в этом случае может звучать так: если анестезиолог (специалист по обезболиванию и контролю за состоянием пациента во время операции и в ближайшем послеоперационном периоде) является специалистом высокого класса и выполняет свою работу профессионально, боли во время операции и после окончания действия операционного обезболивания – не будет.

Какие виды обезболивания существуют в современной медицине? При каких операциях используются определенные виды обезболивания?
Для обеспечения безопасности пациента во время операции анестезиолог может выбрать одно или несколько из следующих мероприятий:

Общая анестезия (наркоз) – такая, при которой сознание изменяют специальными препаратами и больной, находится в состоянии медикаментозного сна в течение всей операции. Общая анестезия может достигаться внутривенным введением средств для наркоза, и введением летучих веществ и газов в легкие.

Внутривенная общая анестезия на спонтанном (самостоятельном) дыхании. Используется обычно для небольших операций. При этом в операционной ставится инфузионная система («капельница»), и все препараты для наркоза вводят только через нее. Больной засыпает без неприятных ощущений, самостоятельно поддерживая газообмен – самостоятельным дыханием. Иногда после внутривенной анестезии могут возникать осложнения: бывают тошнота и рвота, возникает воспаление вены (флебит) из-за индивидуальных особенностей восприятия средств для наркоза. Изредка больные могут вспоминать разного рода необычные видения, которые сопровождают измененные состояния сознания. Но, как правило, они не носят негативной окраски и связаны с воспоминаниями детства, недавно прочитанной книги, просмотренного фильма и т.п. Встречаются аллергические реакции – неизбежный спутник нашего стремительного и техногенного времени. Мы всегда очень серьезно относимся к малейшим проявлениям аллергических заболеваний, реакций и непереносимости веществ, химических агентов и, особенно, лекарственных препаратов. Просим пациентов припомнить все случаи подобных ситуаций и сообщить о них врачу-анестезиологу.

Общая анестезия в условиях искусственной вентиляции легких, эндотрахеальная общая анестезия – называется так потому, что после того, как больной вводится в состояние медикаментозного сна, в его трахею (дыхательное горло) вводится специальная трубка, через которую происходит газообмен организма и дыхание с помощью аппарата искусственной вентиляции легких. Это способ современной общей анестезии при значительных оперативных вмешательствах. Он управляем и надежен, прекрасно отработан и многократно применялся нашими специалистами. Он достаточно сложен, но позволяет полностью исключить малейшие болевые ощущения, даже при тяжелых и травматичных операциях. Это особенно необходимо тогда, когда для работы хирурга анестезиолог должен полностью расслабить мышцы больного; тогда дыхание не будет препятствовать работе хирурга, а за больного начинает дыхание современный специальный аппарат искусственного дыхания, которыми оснащена наша клиника. У тяжелых или ослабленных больных, у больных с необходимостью продолжительных или симультантных (одновременных) оперативных вмешательств – такая анестезия становится анестезией выбора. Не стоит ее опасаться. Сразу после операции трубку удаляют, и обычно больной даже не помнит о ней. Возможными неприятными моментами и осложнениями этого метода анестезии могут быть: тошнота и рвота, болезненность и чувство «першения» в горле, которые обычно быстро проходят; редко, главным образом у больных с предшествующим заболеванием органов дыхания могут возникать бронхиты и пневмонии. Также возможны аллергические реакции и явления непереносимости лекарственных веществ. Следует особо заметить, что при этом виде анестезии вводятся специальные расслабляющие мышцы вещества (курареподобного типа), хотя их доля крайне мала, но людям с различными заболеваниями мышечной системы (миастении) они противопоказаны. Поэтому если у пациента или его близких в семье устанавливались такие заболевания – он обязательно должен сказать об этом анестезиологу. Поскольку начальный этап эндотрахеальной общей анестезии проводится также, как внутривенная анестезия, могут возникать реактивные воспаления вен (флебит) после введения медикаментов и инфузионных растворов.

Местная, регионарная, и проводниковая анестезия – виды анестезии часто применяемые анестезиологами и другими врачами для предотвращения и блокирования болевых ощущений в зонах болезненных манипуляций. При этих видах анестезии вводятся специальные вещества (анестетики), которые прерывают болезненные импульсы из зоны вмешательства. Они могут вводиться как в ткани (кожу, мышцы и т.д.) (местная анестезия ткани), так и непосредственно в нервные волокна, стволы и сплетения, в пространства (проводниковая), где нервы проходят или расположены (регионарная). Может быть применено сочетание этих видов анестезии (сочетанная анестезия).

Во время операции под местной анестезией пациент находится в сознании, он видит и слышит все, что происходит в операционной, он также может ощущать все прикосновения хирургов (не боль), а иногда и испытывать незначительные болевые ощущения.

При проведении этих видов анестезии могут возникать осложнения, связанные с особенностями строения организма, особенностями переносимости и индивидуальной чувствительности на вводимые анестетики. Место введения иглы («точка вкола») может достаточно долго напоминать о себе болезненностью и парастезиями по ходу нервного пучка, подвергавшегося анестезии.

Наибольшей величиной, силой и зоной обезболивания из регионарных видов обезболивания обладают: спинальная и эпидуральная анестезии.

Спинальная анестезия предполагает временное выключение проводящей функции спинного мозга. Она производится введением специального раствора с помощью очень тонкой иглы в спинномозговой канал. Для больного это выглядит как укол в спину. Спинальная анестезия, как правило, дополняется так называемой внутривенной седатацией (медикаментозный сон) и пациент во время операции спит.

При спинальной анестезии иногда могут развиваться неприятные ощущения, такие как мигренеподобная головная боль, тошнота, рвота. Они, как и при других видах анестезии, связаны с индивидуальными особенностями организма. Крайне редко встречаются осложнения, вызванные непреднамеренно длительным нарушением нервной проводимости.

Эпидуральная анестезия внешне очень похожа на спинномозговую, только здесь анестезиолог выключает функцию не самого спинного мозга, а идущих к нему от зоны операции чувствительных корешков. Возможные неблагоприятные эффекты и осложнения этого метода связаны главным образом с возможностью травмы корешков или спинного мозга, что также бывает очень редко.

Не бывает исключительных и абсолютно безопасных способов анестезии, бывает профессионально, добротно и добросовестно выполненная анестезиологическая работа, которая минимизирует возможные осложнения со стороны организма пациента при операции. В некотором смысле – анестезиолог защищает больного от хирурга и совершенно точно защищает его от хирургической агрессии (операции).

Каковы особенности выхода пациента из различных видов анестезии и ближайшего послеоперационного периода? Что нужно сделать для быстрейшего восстановления и выздоровления пациента после операции?
Пациенты нередко задают нам вопрос: можно ли «не проснуться после наркоза». Конечно, вероятность непредвиденных осложнений (о которых мы предупреждаем) существует всегда, но все же нужно сказать: современная анестезия – хорошо отработанный, четко контролируемый и вполне безопасный процесс, – более безопасный, чем, например, перелет на современном авиалайнере. Мы применяем принципы современного многокомпонентного анестезиологического обеспечения, высококачественные средства для анестезии, позволяющие надежно и максимально безопасно преодолеть такую сложную жизненную ситуацию, какой является сама хирургическая операция. Наш принцип – Анестезия не должна быть тяжелее операции.

Другой вопрос, который интересует каждого пациента: что будет с ним, и как он себя будет чувствовать, когда действие анестезии пройдет?



Частная клиника №1
тел.: (8452) 78-15-55
Адрес: г. Саратов, ул. Чернышевского, д. 57 В

web: http://klinika.name
mail: admin@klinika.name