Частная клиника №1. Клиника Саратов. Клиника. Первая частная. Частная клиника. Первая частная клиника. Частная клиника номер 1. Частная клиника 1.

Оториноларингология всегда была профилактической специальностью. Многие годы перед ЛОР врачом стояла задача не только излечить само заболевание, но и не допустить осложнений воспалительных заболеваний ЛОР органов, представляющих прямую угрозу жизни пациента. Используя методики, разработанные более века назад, врачи успешно справляются с этой задачей. Такие грозные осложнения, как менингит, абсцесс мозга, сепсис - осложнения ЛОР заболеваний - в настоящее время встречаются крайне редко и, в основном, у пациентов, не обращающихся за медицинской помощью. В большинстве же случаев, выполнение операций, известных в народе как «чистка» или «долбежка», предотвращает развитие осложнений и, вероятно, еще долго будет оставаться в арсенале практикующего отоларинголога.

Понимая необходимость радикальных операций, врача всегда беспокоила их отрицательная сторона.

Говоря об операциях по поводу заболеваний придаточных пазух носа, это и дискомфорт в раннем послеоперационном периоде, и постоянное или длительно сохраняющееся онемение в области оперативного доступа, зубах, возможные рецидивы заболевания. Но более всего врача беспокоило то, что хирург оставлял после себя в оперированной пазухе. Одним из этапов радикальной операции на околоносовом синусе является удаление слизистой оболочки пазухи, при этом обнажаются костные стенки. Эта обширная раневая поверхность скрыта от глаз врача и тем более пациента. Требуется довольно длительное время для эпителизации костных стенок пазухи и слизистая оболочка уже никогда не сформируется в ту первоначальную структуру, данную природой. Стенки покрываются рубцами, часто рубцами закрываются соустья с полостью носа, что ведет к рецидивам заболевания. Часты невралгические боли в области операции, но и без таковых пациенты часто годами жалуются на тяжесть и дискомфорт в области операции, ощущают оперированную пазуху как больное место в организме.

Учитывая выше сказанное, врачами и в прошлом предпринимались попытки проведения операций, щадящих слизистую оболочку полости носа и околоносовых пазух. В настоящее время длительно существовавший постулат о том, что хроническое воспаление в слизистой оболочке пазухи - необратимый процесс, требующий ее удаления, - является устаревшим. Несомненно, изменения в слизистой оболочке придаточных пазух носа при хронических синуситах огромны, но имеющийся опыт показывает, что при создании определенных условий и соответствующих лечебных мероприятий во многих случаях можно добиться стойкого клинического эффекта.

За последние пятьдесят лет накоплен огромный опыт применения щадящих операций на околоносовых пазухах. Этому способствовало изобретение оптических систем, получивших название эндоскопов, а также постулирование положения о ключевой роли соустья пазухи с полостью носа. Современная отоларингология считает доказанным, что хроническое воспаление в придаточной пазухе развивается при нарушении функции естественного соустья пазухи с полостью носа, а именно его сужение, ведущее к нарушению вентиляции и дренажа пазухи. Существует большое число состояний, сопровождающихся нарушением функции естественного соустья, ведущее к развитию хронических процессов в пазухах. Восстановление функции естественного соустья, ведущее к разрешению воспаления в блокированном синусе, является основной задачей хирурга. Вообще здесь мало нового и все лишь подтверждает постулат древних: «где гной - там разрез». Область оториноларингологии, занимающаяся щадящим лечением заболеваний носа и околоносовых пазух, получила название – функциональная эндоскопическая ринохирургия.

Применение эндоскопической техники значительно расширило возможности врача. Стала возможной более точная диагностика патологического процесса, его причин. Осмотр полости носа эндоскопом (эту манипуляцию принято называть эндоскопической риноскопией) позволяет врачу заглянуть в отделы полости носа, недоступные для осмотра традиционными методами. Существуют методики эндоскопии верхнечелюстной пазухи. Это позволяет выявить анатомические особенности, ведущие к патологии, наличие начальных форм полипоза, искривления перегородки носа, аденоиды. Эндоскопический осмотр позволяет оценить распространенность патологического процесса, вовлеченность каждой пазухи, степень тяжести заболевания и составить план лечения, направленный на устранение причин патологического состояния. Усилия врача направлены на создание в полости носа условий для разрешения хронического воспалительного процесса в пазухах, исключение прогрессирования заболевания в форму, требующую расширенных оперативных вмешательств.

Применяемая техника вмешательств исключает обширную хирургическую травму: отсутствуют наружные разрезы, нет необходимости в удалении здоровых тканей для обеспечения доступа к очагу поражения, так как все манипуляции проводятся через естественные пути. Ранняя диагностика патологических состояний в полости носа также способствует сокращению объема оперативных вмешательств. Во всем мире установилась практика амбулаторного выполнения эндоскопических вмешательств в полости носа и околоносовых пазухах. При выполнении вмешательств под общим обезболиванием время ограничивается пребыванием в стационаре от 24 до 48 часов. Эндоскопическое вмешательство устраняет причины хронического воспаления в придаточных пазухах, а проводимая противовоспалительная терапия обеспечивает разрешение воспаления. Таким образом, ключ к успеху и излечению - это комбинированное воздействие на очаг поражения, возможно раннее выявление патологии, ее причин и их устранение.